这不仅心肌耗氧量增加,加重心脏负担,还会使血管中的粥样斑块变得不稳定,严重时诱发心肌梗死、脑卒中等发生。不要等到患者半边身子不能动了,才急急忙忙去医院,从而失去最佳抢救时机,造成瘫痪,甚至危及生命。
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从来没有哪一种疾病能像脑卒中一样,瞬间就可能让人失去生活的尊严:口眼歪斜,四肢麻木,甚至瘫痪在床…什么是脑卒中?简单来说就是中风,是指脑血管阻塞或破裂导致的脑损伤,也就是常说的脑梗塞或脑出血。 
这种病冬季最猖獗全球每6秒就有1人死于它(供图/华盖)
: Y8 L* ?6 e0 v8 `+ A6 }3 K) E受访专家:
) Z' m) l/ H4 Z! P9 w, L, j著名心血管病专家、医学教育家胡大一
8 ^" F# m1 l# e# L! g北京天坛医院副院长王拥军9 @: |4 L1 ?( z+ r9 o( W
首都医科大学宣武医院神经内科主任医师武剑
) W, q6 w4 T$ k9 w/ s9 l- Q年轻就不得卒中吗? $ U. @1 f% h- Y8 m
很多人觉得,脑中风是老年病,我年轻,祖上又没有这样的病,我血压也不高,生活很注意,每年都体检,所以我肯定不会中风。+ l1 z& m+ @! @ S, N$ j
建议你先看下面一组数字:
8 |$ j! |5 J' M, w$ h6 m3 y- o$ n6 U每个人的一生中有1/6的机会罹患卒中;
* h( g0 z3 W. b4 I3 k" V5 D全球每6秒会有1人死于卒中,每2秒钟会有1人发生卒中,并且不分年龄和性别;
, l* a3 @9 f% i6 N/ \, }$ U全球每年有1500万人发生卒中,600万人死于卒中;& [& i. d/ o3 T' c u$ @& o
全球有3000万卒中患者,大多数因此而留下残疾。( @9 _, n9 b+ D, E/ V' b
有调查显示,北京市18岁人群健康期望寿命仅为40年。也就是说,如果一个人活到80岁,预期只有60年的时间是健康状态,后面的20年都是带病生存,这其中影响最大的疾病就是卒中、心血管病、癌症等。
3 H/ h; R0 u5 M( K8 P8 m在人的一生中,任何年龄都会得卒中,它的发病不分性别和年龄。中国卒中的发病平均年龄是66岁,比美国白人早10年。$ H3 p3 `* w$ w1 x. ~4 g8 U
其中,小于45岁的患者已接近全部患者的1/5。而且,大多数脑卒中患者发病前都毫无征兆,不到1/3的患者有短暂性缺血发作的历史。
* l7 G; k/ g0 f0 C从名人案例中找教训 I" ?. G# [7 H3 m! v8 |
下面,通过这3个名人脑卒中的案例,看看从发病到死亡,究竟发生了什么?( `( B& [" V+ X' u" ?
第一列宁
( u% d! h- m8 K# G9 U列宁51岁的时候第一次突发脑卒中,那时非常热爱且善于演说的他,开始说话不清楚。7个月后,卒中复发,无法正常去办公室,被迫搬回家工作;10个月后,卒中第三次复发去世,时年53岁。' S9 I& z+ M, v( L2 k
经验教训
% c: `' u4 G& B) e! ?列宁的中风史提醒我们几点:
6 D& _/ N- _- P$ R4 ~1 b; S一是中风并不是老年“专属病”,任何年龄的人都可能发生,中年人卒中风险也很大;* }% @: A- Z0 D, j1 H
二是在中风之前,很多人已有亚临床病变,如列宁有高血压等,只是我们自己不知道,一旦出现病变,发生中风,就容易偏瘫、失语;" q8 u2 g0 u+ D" p
三是中风每复发一次,就意味着向死亡迈近一步。列宁第一次得病后,没有注意二级预防,终因复发遗憾离世。 X6 g* j9 T& H
第二沙龙) U% L* x7 Y" ?' X
2005年6月,他第一次中风是缺血性的。当年12月再次中风,经检查发现是心脏造成,他的心脏跟常人不同,左右心房是相通的,加上不爱运动,导致静脉血栓脱落,一个简简单单的伸懒腰,血栓流进了脑子里,发生中风。% F9 |# d2 O7 A) F
2006年1月4日,在等待心脏修补手术的前一天,再次突发大中风,后一直昏迷,直到2014年1月11日去世,终年85岁。
7 R* ]& i) P- n4 _4 C+ }1 m经验教训
* E1 |, U/ C% s通过分析沙龙的中风,我们会发现,心脏先天不良、有心脏病等心脏因素也是导致中风的重要危险因素,约有20%的脑卒中患者因它造成。心脏方面有问题的,应积极治疗。
" P% J8 X9 L! G( j7 i& u第三司徒雷登
# t) s1 Q' h4 A, W5 d0 l他曾出任美国驻华大使。后来在那时的中国,他被评价是“帝国主义走狗”。但回到美国,美国人又说他是“红色政权的走狗”。他两头堵,当年12月份,司徒雷登便中风了。+ c# P. D5 ?5 L: W4 T* z6 W* D
经验教训, i. _4 a( B J- U# l8 c) z( Z- {. R
司徒雷登有高血压,不过一直控制得还算可以,但心情长时间压抑,是导致他中风的重要原因。焦虑、抑郁、心情不好,很多药也帮不上忙。
7 t1 ]8 E% I- c! ^+ a" O: j' U通过这3位名人的例子,我们不难看出,有脑卒中等疾病的一定要及时治疗。在我们可以调整的行为因素方面,除了保持一个好心情外,及时戒烟、适量运动、健康饮食非常关键。
- b: a" R# L; s, Y; S7条标准守住“卒中大坝”
2 }9 I; @4 m P3 P% m/ T1 L8 k冬天正是脑卒中高发的季节!寒冷刺激会使患者交感神经异常兴奋,导致收缩压及舒张压上升。" |" q6 t- R8 e( i: h2 q f
) T9 c2 p7 [# ^5 m' n) N这不仅心肌耗氧量增加,加重心脏负担,还会使血管中的粥样斑块变得不稳定,严重时诱发心肌梗死、脑卒中等发生。以下是脑卒中的常见五大危险因素:
, C% W, |9 l4 Y/ _高血压,糖尿病,胆固醇水平,心脏病,吸烟。
$ m) J+ }+ m$ M. v& e' q/ Q胡大一总结出了7条防卒中理想健康标准,包括3个行动、4个指标,对青少年、中年人都适用。
+ w7 |" o4 }7 H7 O7 k3个行动分别是,不吸烟,少喝酒;每天坚持有氧运动;养成健康的饮食习惯。0 x1 d g$ e; L7 R! |- v! s
4个指标是,血压、血糖、血脂、体重要达标,并尽可能推迟需要通过药物控制的时间。
1 H! }: g; U5 T6 }2 T7 Z9 G达标标准诸如空腹血糖保持在6毫摩尔每升以下,男性腰围要小于2.8尺,女性腰围要小于2.6尺等。大家可以自己试评估一下,千万别丢失了这7条。
& c( a: E$ W9 g快3步判断脑卒中/ y9 L% V' z" g! m5 k$ z& ?
卒中患者如果错过抢救时间,可能会落下终身残疾;如果治疗及时,则有可能完全恢复。所以,一旦怀疑自己发生脑卒中,要及时进行评估。
1 ]! E7 H6 u; S- L" h% v! T可以使用“面、臂、说”测试法(即Face、Arm、Speak-Test,简称FAST):9 U1 L& b ?9 ^* J9 b7 R6 e: b# I
面(Face)———照镜子,看半侧面部是否有下垂或肌肉张力丧失的表现,包括麻木、嘴歪、流口水等;
5 t2 V3 o2 c6 q" h臂(Arm)———闭眼伸直手臂30秒,如果已患脑卒中,一只手臂会缓慢下移,或一侧肢体握拳无力、手臂麻木;
( X+ y* G* l7 X: C说(Speak)———讲话是否含糊不清,能否回答简单的问题,例如,你在哪里,贵姓,今天是星期几等。
( _7 `' _- h4 n% @* C7 |& D5 e# \4 e/ L- N急救时,千万别做4件事
& P% S) o4 x' a8 z o1 F通过上述测试,如果初步判定自己是脑卒中,要迅速去就近的、有救治能力的医院接受规范治疗,以免耽误最佳治疗时机。' c4 f- ^8 k) Q, l; U: Z2 i4 G4 T% r
但是在这个过程中千万别做这四件事:( k- \7 w3 ~ w8 `$ {; n
乱吃药。很多卒中患者会出现吞咽困难,如果自己吃药或家人强行喂药,很容易使药和水呛入肺里,不仅会引发呼吸问题,还可能造成吸入性肺炎,极为危险。, t3 G0 o' D/ H3 Y. V
仰面平躺。突发脑卒中的人容易发生呕吐,平躺会使呕吐物误吸入气管,造成呼吸道梗阻危及生命,还容易使患者的舌根后坠,堵在嗓子眼造成窒息。正确的方法是,让患者头部偏向一侧或侧卧。
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3 C8 a! x$ @% \0 [$ I+ U0 v随意挪动患者。随意背抱患者,容易导致呕吐,最好等待专业医护人员进行挪移。等待过程中,要让患者保持安静,尽可能地安抚患者,以免情绪紧张升高血压,加重病情。
0 [; K) e2 @- n' ~* {掐人中。很多患者会感到呼吸困难,需要大口喘气,此时家属不要掐患者的人中,否则会导致其嘴部闭合,影响呼吸。
" x7 ?% C8 Y' I3 d) f% O/ v# Y X( ]↑正确措施
! B" N; x% {$ E) g$ M一旦发现家人或朋友出现脑卒中,要立刻拨打急救电话,同时平稳放置患者,可以侧卧,若要平躺,应将其头偏向一侧,并垫高头部。
- x; `) M6 z0 l1 ] ?, r安抚患者情绪的同时,解开其衣扣,如果患者有假牙,最好拿下来,防止误吞。
/ @) j7 r7 j. U; s+ u记住患者发病时间,脑卒中的黄金治疗时间是发病后4~5小时,在此期间内救治能将危险降到最低。 不要等到患者半边身子不能动了,才急急忙忙去医院,从而失去最佳抢救时机,造成瘫痪,甚至危及生命。▲ |